Tìm kiếm tài liệu miễn phí

Chapter 085. Neoplasms of the Lung (Part 6)

Diagnosis and Staging Screening Most patients with lung cancer present with advanced disease, raising the question of whether screening would detect these tumors at an earlier stage when they are theoretically more curable. The role of screening high-risk patients (for example current or former smokers 50 years of age) for early stage lung cancers is debated. Results from five randomized screening studies in the 1980s of chest xrays with or without cytologic analysis of sputum did not show any impact on lung cancer–specific mortality from screening high-risk patients, although earlier-stage cancers were detected in the screened groups. These studies have been...



Đánh giá tài liệu

4.0 Bạn chưa đánh giá, hãy đánh giá cho tài liệu này


Chapter 085. Neoplasms of the Lung (Part 6) Chapter 085. Neoplasms of the Lung (Part 6) Neoplasms of the Lung, bệnh học và điều trị, bài giảng bệnh học, tài liệu y khoa, Harrison's Internal Medicine
4.0 5 2584
  • 5 - Rất hữu ích 116

  • 4 - Tốt 2.468

  • 3 - Trung bình 0

  • 2 - Tạm chấp nhận 0

  • 1 - Không hữu ích 0

Mô tả

  1. Chapter 085. Neoplasms of the Lung (Part 6) Diagnosis and Staging Screening Most patients with lung cancer present with advanced disease, raising the question of whether screening would detect these tumors at an earlier stage when they are theoretically more curable. The role of screening high-risk patients (for example current or former smokers >50 years of age) for early stage lung cancers is debated. Results from five randomized screening studies in the 1980s of chest x- rays with or without cytologic analysis of sputum did not show any impact on lung cancer–specific mortality from screening high-risk patients, although earlier-stage cancers were detected in the screened groups. These studies have been criticized for their design and statistical analyses, but they led to current recommendations not to use these tools to screen for lung cancer. However, low-dose, noncontrast, thin-slice, helical, or spiral CT has emerged as a possible new tool for lung cancer
  2. screening. Spiral CT is a scan in which only the pulmonary parenchyma is examined, thus negating the use of intravenous contrast and the necessity of a physician being present at the exam. The scan can usually be done quickly (within one breath) and involves low doses of radiation. In a nonrandomized study of current and former smokers from the Early Lung Cancer Action Project (ELCAP), low-dose CT was shown to be more sensitive than chest x-ray for detecting lung nodules and lung cancer in early stages. Survival from date of diagnosis is also long (10-year survival predicted to be 92% in screening-detected stage I NSCLC patients). Other nonrandomized CT screening studies of asymptomatic current or former smokers also found that early lung cancer cases were diagnosed more often with CT screening than predicted by standard incidence data. However, no decline in the number of advanced lung cancer cases or deaths from lung cancer was noted in the screened group. Thus, spiral CT appears to diagnose more lung cancer without improving lung cancer mortality. Concerns include the influence of lead- time bias, length-time bias, and over-diagnosis (cancers so slow-growing that they are unlikely to cause the death of the patient). Over-diagnosis is a well-established problem in prostate cancer screening, but it is surprising that some lung cancers are not fatal. However, many of the small adenocarcinomas found as "ground glass" opacities on screening CT appear to have such long doubling times (>400 days) that they may never harm the patient. While CT screening will detect lung cancer in 1–4% of the patients screened over a 5-year period, it also detects a substantial number of false-positive lung lesions (ranging from 25 to 75% in
  3. different series) that need follow-up and evaluation. The appropriate management of these small lesions is undefined. Unnecessary treatment of these patients may include thoracotomy and lung resection, thus adding to the cost, mortality, and morbidity of treatment. A large, randomized trial of CT screening for lung cancer (National Lung Cancer Screening Trial) involving ~55,000 individuals has completed accrual and will provide definitive data in the next several years on whether screening reduces lung cancer mortality. Until these results become available, routine CT screening for lung cancer cannot be recommended for any risk group. For those patients who want to be screened, physicians need to discuss the possible benefits and risks of such screening, including the risk of false- positive scans that could result in multiple follow-up CTs and possible biopsies for a malignancy that may not be life-threatening. Establishing a Diagnosis of Lung Cancer Once signs, symptoms, or screening studies suggest lung cancer, a tissue diagnosis must be established. Tumor tissue can be obtained by a bronchial or transbronchial biopsy during fiberoptic bronchoscopy; by node biopsy during mediastinoscopy; from the operative specimen at the time of definitive surgical resection; by percutaneous biopsy of an enlarged lymph node, soft tissue mass, lytic bone lesion, bone marrow, or pleural lesion; by fine-needle aspiration of thoracic or extrathoracic tumor masses using CT guidance; or from an adequate cell block obtained from a malignant pleural effusion. In most cases, the
  4. pathologist should be able to make a definite diagnosis of epithelial malignancy and distinguish small cell from non-small cell lung cancer. Staging Patients with Lung Cancer Lung cancer staging consists of two parts: first, a determination of the location of tumor (anatomic staging) and, second, an assessment of a patient's ability to withstand various antitumor treatments (physiologic staging). In a patient with NSCLC, resectability (whether the tumor can be entirely removed by a standard surgical procedure such as a lobectomy or pneumonectomy), which depends on the anatomic stage of the tumor, and operability (whether the patient can tolerate such a surgical procedure), which depends on the cardiopulmonary function of the patient, are determined. Non-Small Cell Lung Cancer The TNM International Staging System should be used for cases of NSCLC, particularly in preparing patients for curative attempts with surgery or radiotherapy (Table 85-2). The various T (tumor size), N (regional node involvement), and M (presence or absence of distant metastasis) factors are combined to form different stage groups. At presentation, approximately one-third of patients have disease localized enough for a curative attempt with surgery or radiotherapy (patients with stage I or II disease and some with stage IIIA disease), one-third have distant metastatic disease (stage IV disease), and one-third have
  5. local or regional disease that may or may not be amenable to a curative attempt (some patients with stage IIIA disease and others with stage IIIB disease) (see below). This staging system provides useful prognostic information.

Tài liệu cùng danh mục Y học thường thức

BỆNH HỌC THỰC HÀNH - NÔN MỬA

Nôn mửa là do Vị khí không điều hòa được chức năng thăng giáng làm cho khí nghịch lên gây ra nôn. Theo YHHĐ, nôn mửa chỉ là một triệu chứng của một số bệnh như Dạ dày viêm cấp, cuống dạ dày bị nghẽn... do đó, khi điều trị, cần tìm đúng nguyên nhân gây bệnh. Sách ‘Y Tông Kim Giám’ phân ra như sau: + Nôn kèm theo có tiếng + có vật (thức ăn) là Ẩu = nôn. + Nôn có tiếng nhưng không có vật là Can ẩu + Nôn có vật mà không có tiếng...


Cơ chế sinh bệnh đái tháo đường type 1

Đái tháo đường (ĐTĐ) type 1 là tình trạng tăng đường huyết mạn tính do hậu quả của tình trạng thiếu hụt insullin tuyệt đối hoặc tương đối kèm theo các rối loạn chuyển hóa protit, lipit. Các rối loạn này có thể đưa đến biến chứng cấp tính và mạn tính. ĐTĐ type 1 là thể nặng của ĐTĐ, nếu không điều trị sẽ gây nhiễm toan ceton. Bệnh thường gặp ở trẻ em nhưng cũng có thể gặp ở người đứng tuổi. Thiếu insulin ba cơ quan đích là gan, cơ và mô mỡ không chỉ suy giảm...


Những điều cần biết về bệnh hen phế quản

Hen phế quản là hiện tượng viêm mạn tính ở phế quản, gây ra sưng và hẹp lòng phế quản. Hiện tượng hẹp phế quản thường hồi phục hoàn toàn hoặc ít nhất một phần khi điều trị. 1. Tác nhân gây bệnh hen phế quản Tác nhân di ứng: - Phấn hoa theo mùa - Bụi, nấm mốc, vật nuôi, các thành phần của côn trùng - Thực phẩm như cá, trứng, đậu phộng, sữa bò, đậu nành - Các chất phụ gia như sulfite - Các tác nhân có liên quan đến công việc như chất latex Khoảng 80% trẻ...


Giá trị của Fibroscan và một số chỉ số huyết thanh trong tiên lượng xơ gan

Bài viết Giá trị của Fibroscan và một số chỉ số huyết thanh trong tiên lượng xơ gan trình bày nghiên cứu nhằm xác định (FS), tiểu cầu (TC), tỷ lệ AST/ALT, APRI, FIB4 trong đánh giá xơ hóa gan. 59 bệnh nhân bệnh gan mạn (50 viêm gan mạn, 9 xơ gan) có sinh thiết gan được đưa vào nghiên cứu từ 1/2007 đến 1/2008. Đánh giá mức độ xơ hóa theo Metavir: xơ hóa có ý nghĩa - F2,3, xơ gan - F4. AUROC của từng chỉ số được thiết lập,... Mời các bạn cùng tham khảo.


TRẮC NGHIỆM - Bệnh hệ tiêu hoá

Tham khảo tài liệu 'trắc nghiệm - bệnh hệ tiêu hoá', y tế - sức khoẻ, y học thường thức phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả


Chapter 070. Nutritional Requirements and Dietary Assessment (Part 3)

Note: This table presents recommended dietary allowances (RDAs) in bold type and adequate intakes (AIs) in ordinary type. RDAs and AIs may both be used as goals for individual intake. RDAs are set to meet the needs of almost all individuals (97 to 98%) in a group. For healthy breastfed infants, the AI is the mean intake. The AI for other life stage and gender groups is believed to cover needs of all individuals in the group, but lack of data or uncertainty in the data prevent being able to specify with confidence the percentage of individuals covered by...


5 ngộ nhận phổ biến về probiotic

Khoa học hiện đại đã cho thấy việc cung cấp các vi khuẩn có lợi (hay còn gọi là probiotic) sẽ giúp đường ruột của trẻ khỏe mạnh và giảm một số loại bệnh lý. Tuy nhiên, thực sự bạn đã hiểu và biết cách dùng probiotic đúng để giúp trẻ phòng bệnh hay chưa? 1. Probiotic nào cũng như nhau Ngộ nhận: Thực phẩm bổ sung Probiotic nào cũng tốt cho trẻ. Sự thật: Có vô số Probiotic trong thực phẩm như dưa chua, trà, bánh, sữa… Tuy nhiên không phải cứ bổ sung vào thực phẩm hay...


Chapter 030. Disorders of Smell, Taste, and Hearing (Part 14)

In the event that the hearing aid provides inadequate rehabilitation, cochlear implants may be appropriate. Criteria for implantation include severe to profound hearing loss with word recognition score ≤30% under best aided conditions. Worldwide, 20,000 deaf individuals (including 4000 children) have received cochlear implants. Cochlear implants are neural prostheses that convert sound energy to electrical energy and can be used to stimulate the auditory division of the eighth nerve directly. In most cases of profound hearing impairment, the auditory hair cells are lost but the ganglionic cells of the auditory division of the eighth nerve are preserved. ...


Bài giảng Kiểm soát các yếu tố nguy cơ trong dự phòng toàn tiên phát bệnh tim mạch do xơ vữa cập nhật 2014

Tiến trình bệnh tim mạch do xơ vữa, mục tiêu tiếp cận điều trị dự phòng nguy cơ tim mạch do xơ vữa tối ưu, đánh giá các yếu tố nguy cơ tim mạch do xơ vữa 2014, tiếp cận dự phòng toàn diện tối ưu nguy cơ tim mạch do xơ vữa,... là những nội dung chính trong bài giảng "Kiểm soát các yếu tố nguy cơ trong dự phòng toàn tiên phát bệnh tim mạch do xơ vữa cập nhật 2014". Mời các bạn cùng tham khảo.


Bài thuốc dưỡng mắt, sáng mắt

.Bài thuốc dưỡng mắt, sáng mắt Đường kinh can liên hệ mật thiết với mắt, thị lực của mắt tốt hay kém là dựa vào công năng của can khí và sự thịnh suy của can huyết. Muốn mắt sáng, hoạt động tốt, không nhức mỏi cần phải dưỡng can, dưỡng huyết đầy đủ, nhất là khi làm việc và học tập bằng trí óc và đôi mắt liên tục, căng thẳng.


Tài liệu mới download

MBA dành cho lãnh đạo
  • 07/04/2012
  • 27.718
  • 730

Từ khóa được quan tâm

Có thể bạn quan tâm

ĐAU ĐẦU (Kỳ 2)
  • 26/09/2010
  • 11.540
  • 410
Hai phương thuốc tên “long”
  • 26/10/2012
  • 39.319
  • 857
TiỂU TRÀNG – ĐẠI TRÀNG
  • 16/07/2013
  • 73.850
  • 721

Bộ sưu tập

Danh mục tài liệu