Tìm kiếm tài liệu miễn phí

TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO (Kỳ 6)

b. Triệu chứng: - Ðại đa số xảy ra đột ngột với đau đầu dữ dội, nôn và rối loạn ý thức, rối loạn thực vật nặng nề (rối loạn hô hấp, tăng HA hay trụy mạch, sốt cao), liệt nửa người nặng, liệt mềm, tỷ lệ. Vị trí tổn thương hay gặp ở bao trong (50%). Trên lâm sàng để xác định vị trí các ổ xuất huyết, các dấu về nhãn cầu rất quan trọng. - Xuất huyết bao trong hai mắt lệch ngang về phía bên đối diện với bên liệt, phản xạ đồng tử đối...



Đánh giá tài liệu

4.9 Bạn chưa đánh giá, hãy đánh giá cho tài liệu này


TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO (Kỳ 6) TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO (Kỳ 6) Tai biến mạch máu não, bệnh học nội khoa, bệnh thần kinh, đại cương thần kinh học, bài giảng khoa thần kinh, Cơn động kinh vận động
4.9 5 2652
  • 5 - Rất hữu ích 2.457

  • 4 - Tốt 195

  • 3 - Trung bình 0

  • 2 - Tạm chấp nhận 0

  • 1 - Không hữu ích 0

Mô tả

  1. TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO (Kỳ 6) b. Triệu chứng: - Ðại đa số xảy ra đột ngột với đau đầu dữ dội, nôn và rối loạn ý thức, rối loạn thực vật nặng nề (rối loạn hô hấp, tăng HA hay trụy mạch, sốt cao), liệt nửa người nặng, liệt mềm, tỷ lệ. Vị trí tổn thương hay gặp ở bao trong (50%). Trên lâm sàng để xác định vị trí các ổ xuất huyết, các dấu về nhãn cầu rất quan trọng. - Xuất huyết bao trong hai mắt lệch ngang về phía bên đối diện với bên liệt, phản xạ đồng tử đối với ánh sáng bình thường; xuất huyết đồi thị hai mắt đưa xuống dưới vào phía mũi, đồng tử nhỏ, không phản ứng với ánh sáng; khi xuất huyết thân não hai mắt có thể lệch ngang về phía đối diện với tổn thương, kích thước đồng tử bình thường, còn phản ứng với ánh sáng. - Tiên lượng phụ thuộc vào vị trí và đường kính ổ tổn thương, trên lều lớn hơn 5cm, dưới lều trên 3cm tiên lượng rất nặng, thường tử vong. - Lâm sàng có cơn mất não hoặc động kinh, rối loạn thần kinh thực vật, nặng thường dẫn đến tử vong là do tụt kẹt. Còn có thể có biến chứng tắc động
  2. mạch phổi, tăng glucose máu, tăng ADH, tăng HA, thay đổi tái phân cực, ngừng tim. Có khi có dấu màng não. - Thăm dò cận lâm sàng: nhanh là chụp não cắt lớp vi tính cho thấy vùng tăng tỷ trọng, sau hai tuần thì giảm tỷ trọng dần và tiến tới đồng tỷ trọng nhưng còn thấy dấu hiệu đè ép, sau đó để lại hình dấu phẩy giảm tỷ trọng. Cộng hưởng từ não phát hiện tốt nhất đặc biệt là ở hố sau (hình ảnh tăng tỷ trọng-màu trắng) và có thể cho biết dị dạng mạch. Hình ảnh xuất huyết não bao trong trái kèm phù nề xung quanh (CNCLVT)
  3. . Chụp động mạch não: vị trí khối máu tụ, di lệch mạch máu và dị dạng mạch. . Chọc dò dịch não tủy: nếu có máu là chắc, lúc đầu không có máu nhưng nếu áp lực tăng sau vài ngày chọc có máu hoặc màu vàng là chắc có khối máu tụ trong nhu mô não. . Xét nghiệm máu: bạch cầu cao chủ yếu trung tính, bilirubin máu tăng trong chảy máu nhiều hay rối loạn đông máu... c. Ðiều trị: Thể này không nên điều trị tại tuyến cơ sở mà nên chuyển bệnh nhân lên tuyến trên. @ Nội khoa: - Hồi sức hô hấp. - Hồi sức tuần hoàn bằng cách duy trì HA ở mức trung bình, giảm HA khi khi HA tâm trương tăng > 105 mmHg hoặc HA tối đa 180 mmHg bằng labetolol (normodyne, trandate) 10-40 mg tĩnh mạch mỗi 30 phút cho đến khi ổn định huyết áp. - Thăng bằng nước điện giải.
  4. - Nuôi dưỡng thông thường qua sonde dạ dày. - Chống co thắt mạch bằng nimodipine 60mg mỗi bốn giờ uống hay qua sonde dạ dày. - Chống co giật bằng phenytoin 15-18 mg/kg tĩnh mạch hay valium 5-10 mg tĩnh mạch mỗi 10-20 phút. - Giảm đau bằng fentanyl 25-50 µg tĩnh mạch mỗi 30 phút hay morphine sulphate 1-4 mg tĩnh mạch mỗi vài giờ. - Chống phù não: mannitol 20%, liều 0,5 g/kg tĩnh mạch nhanh XXXX giọt/phút trong một giờ, sau đó VII giọt/phút trong 5 giờ tiếp theo và sau đó lặp lại. Hay có thể sử dụng dexamethasone 4 mg mỗi 6 giờ tĩnh mạch. - Chống nhiễm trùng bằng kháng sinh và chống loét bằng cách thay đổi tư thế hàng giờ hay nằm đệm nước. - Phục hồi chức năng. @ Ngoại khoa: Khi ổ trên lều > 5cm hay xuất huyết tiểu não là phải phẫu thuật vì gây chèn ép thân não hay khi dị dạng mạch máu não nằm nông. Hiện nay có thể phẫu thuật bằng dao gamma dù dị dạng đó nằm ở bất kỳ vị trí nào cũng đem lại kết quả khả quan.
  5. Bảng. Thái độ xử trí xuất huyết não Kết quả chụp động mạch não, Xử trí CNCLVT Xuất huyết không có tụ máu và Ðiều trị nội khoa, 3 tháng sau không có dị dạng mạch. chụp mạch não lại. Có máu tụ, không có dị dạng Ðiều trị nội khoa nếu ý thức tỉnh mạch. táo Ngoại khoa nếu ý thức xấu dần, triệu chứng khu trú nặng lên. Chụp mạch sau 3 tháng để tìm dị dạng mạch não. Có dị dạng mạch không có máu - Phẫu thuật sớm tránh tái phát tụ. - Có dị dạng và máu tụ. - Phẫu thuật sớm nếu là túi phồng động mạch. Mổ khi đã ổn định
  6. nếu là phồng động - tĩnh mạch. V. PHÒNG BỆNH 1. Phòng bệnh cấp 0: Có rất nhiều yếu tố nguy cơ song đáng chú ý nhất là tăng huyết áp và xơ vữa động mạch rất thường gặp ở lứa tuổi từ 50 trở lên. Do đó, nên có thông tin rộng rãi để các đối tượng trên để được theo dõi huyết áp đều đặn và áp dụng các biện pháp phòng tăng huyết áp như tránh ăn mặn, căng thẳng tinh thần, tránh ăn nhiều gây mập phì, tránh các chất kích thích như rượu, cà phê, thuốc lá; tránh gió lùa, mặc ấm khi thay đổi thời tiết nhất là từ nóng chuyển sang lạnh hay đang nằm trong chăn ấm tránh ra lạnh đột ngột. Ngoài ra cần phòng thấp tim một cách hiệu quả để tránh tổn thương van tim như tránh ở nơi ẩm thấp, giữ ấm cổ khi trời lạnh để tránh viêm họng... khi bị thấp tim phải được theo dõi và điều trị đúng. 2. Phòng bệnh cấp 1: Khi có yếu tố nguy cơ phải điều trị để tránh xảy ra tai biến. Cần theo dõi và điều trị tăng huyết áp, chống ngưng tập tiểu cầu bằng aspirine 150-300 mg/ngày hay disgren 300 mg/ngày khi có xơ vữa động mạch, điều trị hẹp hai lá bằng chống đông khi có rung nhĩ hay nông van hoặc thay van...
  7. 3. Phòng bệnh cấp 2: Khi đã xảy ra tai biến nhất là tai biến thoáng qua phải tìm các yếu tố nguy cơ để can thiệp tránh xảy ra tai biến hình thành. Nếu đã xảy ra tai biến hình thành thì tránh tái phát bằng cách điều trị các bệnh nguyên cụ thể cho từng cá thể. 4. Phòng bệnh cấp 3: Thay đổi tư thế kèm xoa bóp mỗi 1-2 giờ hay nằm đệm nước để tránh loét. Vận động tay chân sớm để tránh cứng khớp. Kết hợp với khoa phục hồi chức năng để luyện tập cho bệnh nhân đồng thời hướng dẫn cho thân nhân tập luyện tại nhà. Ðòi hỏi sự kiên trì tập luyện vì hồi phục kéo dài đến hai năm sau tai biến.

Tài liệu cùng danh mục Y học thường thức

Kết quả phẫu thuật điều trị xẹp nhĩ tại khoa tai mũi họng bệnh viện Bạch Mai

Bài viết Kết quả phẫu thuật điều trị xẹp nhĩ tại khoa tai mũi họng bệnh viện Bạch Mai trình bày: Xẹp nhĩ là một loại viêm tai giữa nguy hiểm vì có thể tiến triển thành cholesteatoma. Nghiên cứu được thực hiện nhằm đánh giá kết quả phẫu thuật điều trị xẹp nhĩ. Kết quả cho thấy tổn thương các xương con gặp ở 42,4% trường hợp, hay gặp nhất là xương đe,... Mời các bạn cùng tham khảo.


MỘT TRƯỜNG HỢP MÁU TỤ DƯỚI MÀNG CỨNG MÃN TÍNH VÔI HÓA

Máu tụ dưới màng cứng mãn tính là một bệnh lý thường gặp ở người lớn tuổi, tuy nhiên máu tụ dưới màng cứng vôi hóa thì khá hiếm gặp.


Lưu ý khi dùng thuốc trị bệnh đái tháo đường

Tham khảo tài liệu 'lưu ý khi dùng thuốc trị bệnh đái tháo đường', y tế - sức khoẻ, y học thường thức phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả


BỆNH ĐỐM TEO BÌ (Anétodermie)

Chẩn đoán Chủ yếu dựa vào lâm sàng. Bệnh đốm teo bì là sự mất mô đàn hồi khu trú, có hình tròn không tập trung ở một nang lông ; là nơi của hiện tượng thoát vị sờ thấy được. Những teo da dạng dát không có hiện tượng thoát vị đặc trưng ngày càng có nhiều. -Chẩn đoán phân biệt : Các sẹo của LE dạng đĩa hoặc của thuỷ đậu, di chứng của xơ cứng bì khu trú, lichen xơ teo, dát teo da dạng đậu mùa, chứng teo da có vân lăn tăn (atrophodermie vermiculée), chứng rạn da....


Cháo thập cẩm Trung Quốc chứa kim loại

Một người tiêu dùng ở TP Lạng Sơn, tỉnh Lạng Sơn khi ăn sáng đã vô tình phát hiện kim loại ở dưới đáy hộp cháo thập cẩm có nguồn gốc từ Trung Quốc. Ngày 29/9/2011, tòa soạn nhận được ý kiến phản ánh của anh Trần Anh (Thành Phố Lạng Sơn – Tỉnh Lạng Sơn) về việc khi ăn sản phẩm cháo đóng hộp có nguồn gốc từ Trung Quốc, thì phát hiện có kim loại bên dưới đáy hộp. Trao đổi với PV, anh Trần Anh cho biết, “sản phẩm của vợ tôi mang về là nhờ một người bạn...


5 thói quen ăn uống giảm mệt mỏi

Mỗi sáng bạn đều phải uống cà phê để giúp tinh thần tỉnh táo, trí não minh mẫn? 5 thói quen ăn uống dưới đây sẽ giúp bạn duy trì “phong độ” cho trí não cả ngày. 1. Uống đủ nước – Tinh thần tỉnh táo Cơ thể được cung cấp nước đầy đủ sẽ giúp tinh thần tỉnh táo, trí não minh mẫn. 2/3 cơ thể là nước, rất nhiều các chức năng cơ bản của cơ thể đều phải dựa vào loại vật chất đơn giản này mới có thể vận hành bình thường. Bắt đầu ngày mới bằng...


Các bệnh do thiếu dinh dưỡng (Kỳ 1)

Các bệnh do thiếu dinh dưỡng (Kỳ 1) Những kết quả nghiên cứu của khoa học dinh dưỡng đã chỉ ra trong thức ăn có chứa các thành phần dinh dưỡng cần thiết đối với cơ thể, đó là protein, lipid, các vitamin, chất khoáng và nước. Thiếu một trong các chất này có thể gây ra nhiều bệnh tật, như bệnh scobut do thiếu vitamin C đã lấy đi sinh mạng 100 trong số 160 thủy thủ theo Vasco de Gama tìm đường sang phương Đông, viêm da pellagre hay gặp ở các vùng ăn toàn bắp do thiếu vitamin PP,...


Dùng lược đúng cách giúp phòng bệnh

Bạn có biết chiếc lược không chỉ giúp bạn có mái tóc gọn gàng, mà còn có thể dùng để “chải” vùng lưng và cổ, mang lại hiệu quả rất bất ngờ? Chải đầu : Giúp trí não tỉnh táo, phòng mất ngủ Việc chải đầu thường xuyên có thể giúp cải thiện giấc ngủ. Do đó, với những người thường xuyên mất ngủ, chải đầu thường xuyên có thể mang lại những hiệu quả bất ngờ. Không chỉ vậy, việc chải đầu còn giúp hỗ trợ giải trừ bệnh phong thấp ở vùng đầu, thúc đẩy quá trình tuần hoàn khí huyết...


Tử vong vì uống thuốc sai cách

Tại Bệnh viện Bạch Mai (Hà Nội) mới đây đã tiếp nhận một bệnh nhi ngộ độc muối do người nhà cho bé uống oresol không đúng quy định. Bệnh nhân tử vong sau 18 giờ dù đã được điều trị tích cực tại Khoa Hồi sức cấp cứu. Được biết, bệnh nhi bị tiêu chảy và nôn ở nhà từ hôm trước. Người mẹ đã cho bé uống hết hơn 3 gói oresol bằng cách pha từng ít một ra chén và cho trẻ uống liên tục vì thấy cháu vẫn khát. Đây chính là nguyên nhân làm...


Cây thuốc vị thuốc Đông y - MUỒNG TRÂU

MUỒNG TRÂU Tên khác: Muồng lác Tên khoa học: Cassia alata L., họ Đậu (Fabaceae). Mô tả: Cây nhỏ cao 1,50m có khi đến 3m, thân gổ mềm có đường kính 10 - 12cm hoặc hơn. Lá kép lông chim chẵn, dài 30 - 40cm, có 8 - 14 đôi lá chét. Lá chét hình trứng, gốc và đỉnh lá đều tròn. Đôi lá chét đầu tiên (phía cuống) nhỏ nhất và cách đôi lá chét thứ hai một quãng hơi xa hơn so với quãng cách giữa các đôi lá chét sau. Lá chét trên cùng có thể dài đến 12 -...


Tài liệu mới download

Bài tập Phrasal Verbs
  • 17/08/2017
  • 24.495
  • 996

Từ khóa được quan tâm

Có thể bạn quan tâm

Bệnh sốt xuất huyết DENGUE
  • 11/03/2012
  • 19.622
  • 135
Phù do thieu vitamin B1
  • 24/08/2011
  • 26.237
  • 951
Sự bổ dưỡng của yến sào
  • 06/02/2013
  • 72.153
  • 759

Bộ sưu tập

Danh mục tài liệu