Tìm kiếm tài liệu miễn phí

TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO (Kỳ 6)

b. Triệu chứng: - Ðại đa số xảy ra đột ngột với đau đầu dữ dội, nôn và rối loạn ý thức, rối loạn thực vật nặng nề (rối loạn hô hấp, tăng HA hay trụy mạch, sốt cao), liệt nửa người nặng, liệt mềm, tỷ lệ. Vị trí tổn thương hay gặp ở bao trong (50%). Trên lâm sàng để xác định vị trí các ổ xuất huyết, các dấu về nhãn cầu rất quan trọng. - Xuất huyết bao trong hai mắt lệch ngang về phía bên đối diện với bên liệt, phản xạ đồng tử đối...



Đánh giá tài liệu

4.9 Bạn chưa đánh giá, hãy đánh giá cho tài liệu này


TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO (Kỳ 6) TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO (Kỳ 6) Tai biến mạch máu não, bệnh học nội khoa, bệnh thần kinh, đại cương thần kinh học, bài giảng khoa thần kinh, Cơn động kinh vận động
4.9 5 2652
  • 5 - Rất hữu ích 2.457

  • 4 - Tốt 195

  • 3 - Trung bình 0

  • 2 - Tạm chấp nhận 0

  • 1 - Không hữu ích 0

Mô tả

  1. TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO (Kỳ 6) b. Triệu chứng: - Ðại đa số xảy ra đột ngột với đau đầu dữ dội, nôn và rối loạn ý thức, rối loạn thực vật nặng nề (rối loạn hô hấp, tăng HA hay trụy mạch, sốt cao), liệt nửa người nặng, liệt mềm, tỷ lệ. Vị trí tổn thương hay gặp ở bao trong (50%). Trên lâm sàng để xác định vị trí các ổ xuất huyết, các dấu về nhãn cầu rất quan trọng. - Xuất huyết bao trong hai mắt lệch ngang về phía bên đối diện với bên liệt, phản xạ đồng tử đối với ánh sáng bình thường; xuất huyết đồi thị hai mắt đưa xuống dưới vào phía mũi, đồng tử nhỏ, không phản ứng với ánh sáng; khi xuất huyết thân não hai mắt có thể lệch ngang về phía đối diện với tổn thương, kích thước đồng tử bình thường, còn phản ứng với ánh sáng. - Tiên lượng phụ thuộc vào vị trí và đường kính ổ tổn thương, trên lều lớn hơn 5cm, dưới lều trên 3cm tiên lượng rất nặng, thường tử vong. - Lâm sàng có cơn mất não hoặc động kinh, rối loạn thần kinh thực vật, nặng thường dẫn đến tử vong là do tụt kẹt. Còn có thể có biến chứng tắc động
  2. mạch phổi, tăng glucose máu, tăng ADH, tăng HA, thay đổi tái phân cực, ngừng tim. Có khi có dấu màng não. - Thăm dò cận lâm sàng: nhanh là chụp não cắt lớp vi tính cho thấy vùng tăng tỷ trọng, sau hai tuần thì giảm tỷ trọng dần và tiến tới đồng tỷ trọng nhưng còn thấy dấu hiệu đè ép, sau đó để lại hình dấu phẩy giảm tỷ trọng. Cộng hưởng từ não phát hiện tốt nhất đặc biệt là ở hố sau (hình ảnh tăng tỷ trọng-màu trắng) và có thể cho biết dị dạng mạch. Hình ảnh xuất huyết não bao trong trái kèm phù nề xung quanh (CNCLVT)
  3. . Chụp động mạch não: vị trí khối máu tụ, di lệch mạch máu và dị dạng mạch. . Chọc dò dịch não tủy: nếu có máu là chắc, lúc đầu không có máu nhưng nếu áp lực tăng sau vài ngày chọc có máu hoặc màu vàng là chắc có khối máu tụ trong nhu mô não. . Xét nghiệm máu: bạch cầu cao chủ yếu trung tính, bilirubin máu tăng trong chảy máu nhiều hay rối loạn đông máu... c. Ðiều trị: Thể này không nên điều trị tại tuyến cơ sở mà nên chuyển bệnh nhân lên tuyến trên. @ Nội khoa: - Hồi sức hô hấp. - Hồi sức tuần hoàn bằng cách duy trì HA ở mức trung bình, giảm HA khi khi HA tâm trương tăng > 105 mmHg hoặc HA tối đa 180 mmHg bằng labetolol (normodyne, trandate) 10-40 mg tĩnh mạch mỗi 30 phút cho đến khi ổn định huyết áp. - Thăng bằng nước điện giải.
  4. - Nuôi dưỡng thông thường qua sonde dạ dày. - Chống co thắt mạch bằng nimodipine 60mg mỗi bốn giờ uống hay qua sonde dạ dày. - Chống co giật bằng phenytoin 15-18 mg/kg tĩnh mạch hay valium 5-10 mg tĩnh mạch mỗi 10-20 phút. - Giảm đau bằng fentanyl 25-50 µg tĩnh mạch mỗi 30 phút hay morphine sulphate 1-4 mg tĩnh mạch mỗi vài giờ. - Chống phù não: mannitol 20%, liều 0,5 g/kg tĩnh mạch nhanh XXXX giọt/phút trong một giờ, sau đó VII giọt/phút trong 5 giờ tiếp theo và sau đó lặp lại. Hay có thể sử dụng dexamethasone 4 mg mỗi 6 giờ tĩnh mạch. - Chống nhiễm trùng bằng kháng sinh và chống loét bằng cách thay đổi tư thế hàng giờ hay nằm đệm nước. - Phục hồi chức năng. @ Ngoại khoa: Khi ổ trên lều > 5cm hay xuất huyết tiểu não là phải phẫu thuật vì gây chèn ép thân não hay khi dị dạng mạch máu não nằm nông. Hiện nay có thể phẫu thuật bằng dao gamma dù dị dạng đó nằm ở bất kỳ vị trí nào cũng đem lại kết quả khả quan.
  5. Bảng. Thái độ xử trí xuất huyết não Kết quả chụp động mạch não, Xử trí CNCLVT Xuất huyết không có tụ máu và Ðiều trị nội khoa, 3 tháng sau không có dị dạng mạch. chụp mạch não lại. Có máu tụ, không có dị dạng Ðiều trị nội khoa nếu ý thức tỉnh mạch. táo Ngoại khoa nếu ý thức xấu dần, triệu chứng khu trú nặng lên. Chụp mạch sau 3 tháng để tìm dị dạng mạch não. Có dị dạng mạch không có máu - Phẫu thuật sớm tránh tái phát tụ. - Có dị dạng và máu tụ. - Phẫu thuật sớm nếu là túi phồng động mạch. Mổ khi đã ổn định
  6. nếu là phồng động - tĩnh mạch. V. PHÒNG BỆNH 1. Phòng bệnh cấp 0: Có rất nhiều yếu tố nguy cơ song đáng chú ý nhất là tăng huyết áp và xơ vữa động mạch rất thường gặp ở lứa tuổi từ 50 trở lên. Do đó, nên có thông tin rộng rãi để các đối tượng trên để được theo dõi huyết áp đều đặn và áp dụng các biện pháp phòng tăng huyết áp như tránh ăn mặn, căng thẳng tinh thần, tránh ăn nhiều gây mập phì, tránh các chất kích thích như rượu, cà phê, thuốc lá; tránh gió lùa, mặc ấm khi thay đổi thời tiết nhất là từ nóng chuyển sang lạnh hay đang nằm trong chăn ấm tránh ra lạnh đột ngột. Ngoài ra cần phòng thấp tim một cách hiệu quả để tránh tổn thương van tim như tránh ở nơi ẩm thấp, giữ ấm cổ khi trời lạnh để tránh viêm họng... khi bị thấp tim phải được theo dõi và điều trị đúng. 2. Phòng bệnh cấp 1: Khi có yếu tố nguy cơ phải điều trị để tránh xảy ra tai biến. Cần theo dõi và điều trị tăng huyết áp, chống ngưng tập tiểu cầu bằng aspirine 150-300 mg/ngày hay disgren 300 mg/ngày khi có xơ vữa động mạch, điều trị hẹp hai lá bằng chống đông khi có rung nhĩ hay nông van hoặc thay van...
  7. 3. Phòng bệnh cấp 2: Khi đã xảy ra tai biến nhất là tai biến thoáng qua phải tìm các yếu tố nguy cơ để can thiệp tránh xảy ra tai biến hình thành. Nếu đã xảy ra tai biến hình thành thì tránh tái phát bằng cách điều trị các bệnh nguyên cụ thể cho từng cá thể. 4. Phòng bệnh cấp 3: Thay đổi tư thế kèm xoa bóp mỗi 1-2 giờ hay nằm đệm nước để tránh loét. Vận động tay chân sớm để tránh cứng khớp. Kết hợp với khoa phục hồi chức năng để luyện tập cho bệnh nhân đồng thời hướng dẫn cho thân nhân tập luyện tại nhà. Ðòi hỏi sự kiên trì tập luyện vì hồi phục kéo dài đến hai năm sau tai biến.

Tài liệu cùng danh mục Y học thường thức

Mẹ bị cảm cúm, con dễ mắc chứng tự kỷ

Một nghiên cứu mới đây, nhóm nhà khoa học Đan Mạch đã chỉ ra, trong quá trình mang thai nếu hệ miễn dịch của người mẹ bị tác động (cụ thể như khi cơ thể họ bị nhiễm virus cúm) sẽ ảnh hưởng đến sự phát triển trí não của bé. Dữ liệu nghiên cứu được lấy từ cuộc khảo sát hơn 100.000 phụ nữ mang thai ở Đan Mạch từ năm 1996 đến 2002. Những đứa trẻ được sinh ra bởi các phụ nữ này hiện trong độ tuổi từ 8 đến 12. Nhóm phụ nữ tham gia khảo...


Ung thư buồng trứng – Dấu hiệu nhận biết sớm

Ung thư buồng trứng là loại ung thư khá nguy hiểm phát triển ở cơ quan sinh sản của nữ giới. Đặc biệt tốc độ phát triển của bệnh cũng khá nhanh, do vậy bạn cần phải nắm được các triệu chứng của bệnh thật sớm để có hướng điều trị tích cực. Theo nghiên cứu, thì những triệu chứng sau đây thường xuất hiện đối với phụ nữ bị ung thư buồng trứng: + Phần khung chậu và bụng bị đau, sưng phù nề. + Ăn uống cảm thấy khó khăn và cảm thấy đầy bụng nhanh. .+ Mót tiểu...


Monstrosity, medicine, and misunderstanding

Traditional ceremonies and spiritual practices... are precious gifts given to Indian people by the Creator. These sacred ways have enabled us as Indian people to survive –miraculously – the onslaught of five centuries of continuous effort by non- Indians and their government to exterminate us by extinguishing all traces of our traditional ways of life. Today, these precious sacred traditions continue to afford American Indian people of all [nations] the strength and vitality we need in the struggle we face everyday; they also offer us our best hope for a stable and vibrant future. These sacred traditions are an enduring and...


tmp795D

Evans, Scott B., Charles W. Wilkinson, Kathy Bent-son, Pam Gronbeck, Aryana Zavosh, and Dianne P.Figlewicz. PVN activation is suppressed by repeated hy-poglycemia but not antecedent corticosterone in the rat. Am J Physiol Regulatory Integrative Comp Physiol 281:R1426–R1436, 2001.—The mechanism(s) underlying hypo-glycemia-associated autonomic failure (HAAF) are unknown.To test the hypothesis that the activation of brain regionsinvolved in the counterregulatory response to hypoglycemiais blunted with HAAF, rats were studied in a 2-day protocol.Neuroendocrine responses and brain activation (c-Fos immu-noreactivity)...


CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BƯỚU GIÁP ĐƠN NHÂN

Tuyến giáp là một tuyến nội tiết. Bệnh lý TG rất đa dạng với những cơ chế sinh bệnh và tổn thương giải phẫu bệnh khác nhau. Bướu giáp còn quen gọi là bướu cổ trong danh từ dân gian, và ngay cả trong nghành y. Thuật ngữ goiter (bướu giáp), có nguồn gốc latinh từ chữ guttur có nghĩa là họng (theo GARNIER và DELAMARE trong Dictionnaire des termes techniques de Médicine) hoặc nguồn gốc thổ ngữ (theo Dictionnaire Petit Larousse) dùng để chỉ sự tăng khối lượng của tuyến giáp bất kể do nguyên nhân gì(1). ...


Chăm sóc Da vào Khô Mùa Đông

Thực ra thì da có thể trở nên khô vào bất cứ mùa nào, nhưng mùa Đông có một số “thiên thời, địa lợi” khiến cho da dễ nhăn khô hơn. Da khô không gây ảnh hưởng xấu cho sức khỏe, nhưng hơi khó chịu vì khô làm ta cảm thấy ngứa ngáy, gãi muốn chẩy máu mới đã cơn ngứa. Và da khô nom nó cũng kém thẩm mỹ, đặc biệt là nếu xuất hiện trên khuôn mặt mày ngài da phấn, hoặc trên đôi bàn tay vốn mịn màng, mát dịu khi tay cầm tay. Nguyên nhân...


Chấn thương cột sống

Có đến 80% người bị CTCS do tai nạn lao động, trong đó chủ yếu do làm việc nặng, hay bị té từ trên cao và hầu hết đều là người nghèo. Vì thế đa số phải chịu nhiều đau đớn, dẫn đến các bệnh khác thậm chí bị liệt, di không đủ tiền lo phẫu thuật.


Châm cứu học - Bài 5

Bài 5: Biệt lạc (Lạc mạch)và cách vận dụng. Mục tiêu: 1. Xác định được vai trò của các loại biệt lạc trong sinh lý bình thường và cách sử dụng chúng trong điều trị.


Chữa chứng viêm xoang

Chữa chứng viêm xoang Xoang là những hốc rỗng, chứa không khí với kích thước khác nhau, nằm ở vùng sọ mặt. Nó được lót bởi một màng niêm mạc mỏng. Màng này tiết ra một loại dịch lỏng từ xoang chảy vào mũi. Một hốc xoang chỉ có một lỗ nhỏ để qua đó dịch nhày chảy qua. Hầu hết các xoang nằm ở vùng xung quanh mắt, xoang nằm ở dưới ổ mắt gọi là xoang hàm, các xoang nằm ở trên mắt gọi là xoang trán, ở phía dưới 2 ổ mắt được ngăn cách bởi một vách...


Những thay đổi về kiến thức phòng bệnh tay chân miệng của các bà mẹ có con dưới 2 tuổi tại xã Tam Thanh - Vụ Bản - Nam Định sau can thiệp truyền thông về bệnh tay chân miệng ở trẻ em

Mục tiêu nghiên cứu này nhằm đánh giá sự thay đổi về kiến thức phòng bệnh tay chân miệng của các bà mẹ có con dưới 2 tuổi tại xã Tam Thanh - Vụ Bản - Nam Định sau can thiệp truyền thông về bệnh tay chân miệng ở trẻ em.


Tài liệu mới download

Machine Learning cơ bản
  • 18/04/2017
  • 33.490
  • 418

Từ khóa được quan tâm

Có thể bạn quan tâm

Uống thuốc vào lúc nào?
  • 15/04/2011
  • 65.738
  • 219
Cách nhận biết nấm độc
  • 18/12/2012
  • 47.818
  • 676
Các loại rau trị mất ngủ
  • 16/07/2010
  • 16.116
  • 141
Chảy máu cam
  • 11/01/2011
  • 47.194
  • 145

Bộ sưu tập

Danh mục tài liệu