Tìm kiếm tài liệu miễn phí

Chapter 085. Neoplasms of the Lung (Part 6)

Diagnosis and Staging Screening Most patients with lung cancer present with advanced disease, raising the question of whether screening would detect these tumors at an earlier stage when they are theoretically more curable. The role of screening high-risk patients (for example current or former smokers 50 years of age) for early stage lung cancers is debated. Results from five randomized screening studies in the 1980s of chest xrays with or without cytologic analysis of sputum did not show any impact on lung cancer–specific mortality from screening high-risk patients, although earlier-stage cancers were detected in the screened groups. These studies have been...



Đánh giá tài liệu

4.0 Bạn chưa đánh giá, hãy đánh giá cho tài liệu này


Chapter 085. Neoplasms of the Lung (Part 6) Chapter 085. Neoplasms of the Lung (Part 6) Neoplasms of the Lung, bệnh học và điều trị, bài giảng bệnh học, tài liệu y khoa, Harrison's Internal Medicine
4.0 5 2584
  • 5 - Rất hữu ích 116

  • 4 - Tốt 2.468

  • 3 - Trung bình 0

  • 2 - Tạm chấp nhận 0

  • 1 - Không hữu ích 0

Mô tả

  1. Chapter 085. Neoplasms of the Lung (Part 6) Diagnosis and Staging Screening Most patients with lung cancer present with advanced disease, raising the question of whether screening would detect these tumors at an earlier stage when they are theoretically more curable. The role of screening high-risk patients (for example current or former smokers >50 years of age) for early stage lung cancers is debated. Results from five randomized screening studies in the 1980s of chest x- rays with or without cytologic analysis of sputum did not show any impact on lung cancer–specific mortality from screening high-risk patients, although earlier-stage cancers were detected in the screened groups. These studies have been criticized for their design and statistical analyses, but they led to current recommendations not to use these tools to screen for lung cancer. However, low-dose, noncontrast, thin-slice, helical, or spiral CT has emerged as a possible new tool for lung cancer
  2. screening. Spiral CT is a scan in which only the pulmonary parenchyma is examined, thus negating the use of intravenous contrast and the necessity of a physician being present at the exam. The scan can usually be done quickly (within one breath) and involves low doses of radiation. In a nonrandomized study of current and former smokers from the Early Lung Cancer Action Project (ELCAP), low-dose CT was shown to be more sensitive than chest x-ray for detecting lung nodules and lung cancer in early stages. Survival from date of diagnosis is also long (10-year survival predicted to be 92% in screening-detected stage I NSCLC patients). Other nonrandomized CT screening studies of asymptomatic current or former smokers also found that early lung cancer cases were diagnosed more often with CT screening than predicted by standard incidence data. However, no decline in the number of advanced lung cancer cases or deaths from lung cancer was noted in the screened group. Thus, spiral CT appears to diagnose more lung cancer without improving lung cancer mortality. Concerns include the influence of lead- time bias, length-time bias, and over-diagnosis (cancers so slow-growing that they are unlikely to cause the death of the patient). Over-diagnosis is a well-established problem in prostate cancer screening, but it is surprising that some lung cancers are not fatal. However, many of the small adenocarcinomas found as "ground glass" opacities on screening CT appear to have such long doubling times (>400 days) that they may never harm the patient. While CT screening will detect lung cancer in 1–4% of the patients screened over a 5-year period, it also detects a substantial number of false-positive lung lesions (ranging from 25 to 75% in
  3. different series) that need follow-up and evaluation. The appropriate management of these small lesions is undefined. Unnecessary treatment of these patients may include thoracotomy and lung resection, thus adding to the cost, mortality, and morbidity of treatment. A large, randomized trial of CT screening for lung cancer (National Lung Cancer Screening Trial) involving ~55,000 individuals has completed accrual and will provide definitive data in the next several years on whether screening reduces lung cancer mortality. Until these results become available, routine CT screening for lung cancer cannot be recommended for any risk group. For those patients who want to be screened, physicians need to discuss the possible benefits and risks of such screening, including the risk of false- positive scans that could result in multiple follow-up CTs and possible biopsies for a malignancy that may not be life-threatening. Establishing a Diagnosis of Lung Cancer Once signs, symptoms, or screening studies suggest lung cancer, a tissue diagnosis must be established. Tumor tissue can be obtained by a bronchial or transbronchial biopsy during fiberoptic bronchoscopy; by node biopsy during mediastinoscopy; from the operative specimen at the time of definitive surgical resection; by percutaneous biopsy of an enlarged lymph node, soft tissue mass, lytic bone lesion, bone marrow, or pleural lesion; by fine-needle aspiration of thoracic or extrathoracic tumor masses using CT guidance; or from an adequate cell block obtained from a malignant pleural effusion. In most cases, the
  4. pathologist should be able to make a definite diagnosis of epithelial malignancy and distinguish small cell from non-small cell lung cancer. Staging Patients with Lung Cancer Lung cancer staging consists of two parts: first, a determination of the location of tumor (anatomic staging) and, second, an assessment of a patient's ability to withstand various antitumor treatments (physiologic staging). In a patient with NSCLC, resectability (whether the tumor can be entirely removed by a standard surgical procedure such as a lobectomy or pneumonectomy), which depends on the anatomic stage of the tumor, and operability (whether the patient can tolerate such a surgical procedure), which depends on the cardiopulmonary function of the patient, are determined. Non-Small Cell Lung Cancer The TNM International Staging System should be used for cases of NSCLC, particularly in preparing patients for curative attempts with surgery or radiotherapy (Table 85-2). The various T (tumor size), N (regional node involvement), and M (presence or absence of distant metastasis) factors are combined to form different stage groups. At presentation, approximately one-third of patients have disease localized enough for a curative attempt with surgery or radiotherapy (patients with stage I or II disease and some with stage IIIA disease), one-third have distant metastatic disease (stage IV disease), and one-third have
  5. local or regional disease that may or may not be amenable to a curative attempt (some patients with stage IIIA disease and others with stage IIIB disease) (see below). This staging system provides useful prognostic information.

Tài liệu cùng danh mục Y học thường thức

Protecting Communities Through Improved Public Health Information Systems The Minnesota Public Health Information Network

The National Prevention Strategy will move us from a system of sick care to one based on wellness and prevention. It builds upon the state-of-the-art clinical services we have in this country and the remarkable progress that has been made toward understanding how to improve the health of individuals, families, and communities through prevention. The National Prevention Strategy encourages partnerships among Federal, state, tribal, local, and territorial governments; business, industry, and other private sector partners; philanthropic organizations; community and faith-based organizations; and everyday Americans to improve health through prevention. For the first time in the history of our nation, we...


Hướng dẫn về PEG hóa (pegylation), dược động học và PEG Interferons

Từ nhiều năm qua, interferon alfa là một cột mốc đáng chú ý trong điều trị viêm gan siêu vi B và C. Tuy nhiên, vì một số vấn đề của bản thân interferon mà lợi ích sử dụng của nó bị giới hạn. Những vấn đề này bắt nguồn từ bản chất của interferon alfa. Giống như nhiều loại prôtêin lạ khác, interferon alfa nhanh chóng bị giáng hóa sau khi tiêm vào cơ thể. Hậu quả là interferon alfa chỉ tồn tại trong hệ tuần hoàn một thời gian ngắn, như vậy chúng ta cần tiêm vài lần...


ACUTE LEUKEMIA – THE SCIENTIST'S PERSPECTIVE AND CHALLENGE

Remarkable advances have been made in the understanding and treatment of leukemia since its first description by Alfred Velpeau in 1827 and Alfred Donné in 1844. John Hughes Bennett gave the first official diagnosis back in 1845, and in 1856, the pathologist Rudolf Virchow coined the term leukemia from the Greek words “leukos” and “heima,” also meaning “white blood”. In 1970, it was first confirmed that some patients could be cured of leukemia, and by 1990s, the cure rate for leukemia was around 70 percent. Recent advances in the diagnosis and treatment of childhood acute lymphoblastic leukemia have since achieved a success rate of some 80 percent....


Nuốt khó – tình trạng cần được báo động

Nuốt khó là hiện tượng thức ăn bị cản trở khi đi qua vùng miệng, hầu hay thực quản, gây cảm giác khó chịu, đau, rát và chán ăn. Ngay cả việc ăn các chất lỏng, mềm hay uống nước cũng trở nên khó khăn. Nuốt khó là tình trạng cần được báo động ở mọi lứa tuổi, nhưng đáng lo nhất là ở người trưởng thành, đặc biệt là người cao tuổi.


SƠN ĐẬU CĂN

Tên khoa học: Pophora subprosrlata Chu etT. Chen Họ Đậu (Lleguminosae) Bộ phận dùng: rễ. Rễ to bằng ngón tay cái, xám nâu, trong trắng, vị rất đắng, không mốc mọt là tốt. Hay nhầm với rễ cây đậu săn (Cajanus indicus Spreng, họ Đậu cánh bướm). Thành phần hoá học: chưa nghiên cứu. Tính vị: vị đắng, tính hàn. Quy kinh: Vào kinh Tâm, Phế và Đại trường. Tác dụng: thanh nhiệt, giải độc, tả Tâm hoả, trừ phong nhiệt. Chủ trị: trị phát nóng, ho đau cổ họng, trị hoàng đản cấp tính, sát trùng. Liều dùng: Ngày dùng 6...


Đông y trị xơ gan cổ trướng

Kỳ I: Các thể xơ gan theo Đông y Xơ gan là một bệnh thường có ở Việt Nam, là một bệnh nặng, nhất là đã có cổ trướng hoặc đã vàng da. Bệnh được ổn định lâu hay mau phụ thuộc chủ yếu vào chế độ làm việc, chế độ dinh dưỡng và việc phòng tránh các bệnh nhiễm khuẩn, nhiễm độc… Nhưng nói chung xơ gan tiên lượng rất xấu. Tuy đã điều trị ở bệnh viện, nhưng tỷ lệ tử vong khá cao. Vì vậy việc phòng bệnh để tránh mắc bệnh viêm gan, dẫn đến xơ...


Động vật làm thuốc_Phần 1

Mục tiêu học tập: Sau khi học xong chương động vật làm thuốc, sinh viên phải: nhận biết và viết được tên Việt Nam, tên Khoa học của 8 động vật làm thuốc (trong đó các loài rắn chỉ cần viết tên khoa học của 4 loài rắn: rắn hổ mang, rắn cạp nong, cạp nia và rắn ráo); Trình bày được các phương pháp sử dụng các sản phẩm hay các bộ phận dùng làm thuốc của 8 động vật đã học; Viết được công dụng của mật ong, sữa ong chúa, nọc ong, keo ong, sáp ong và...


Áp xe gan amíp

Bệnh lý do amíp nói chung và áp xe gan do amíp nói riêng là bệnh lý thường gặp ở vùng nhiệt đới, cận nhiệt đới, khí hậu nóng ẩm, vùng có điều kiện kinh tế xã hội nghèo nàn, tập quán sinh hoạt lạc hậu. Tỷ lệ này gặp khá cao ở các nước Tây Phi, Nam Phi, Đông Nam Á… trong đó có Việt Nam. Bệnh có thể xảy ra ở mọi giới, mọi lứa tuổi, nhưng thường gặp ở nam, trong độ tuổi 20 – 40. Biểu hiện lâm sàng đa dạng, hiệu quả điều trị tốt...


Khiêu Vũ vừa vui vừa khỏe mạnh

Nhẩy múa là một phần của nền văn hóa mỗi quốc gia, xuất hiện từ khi con người có mặt trên trái đất. Người ta nhẩy múa trong lễ nghi tôn giáo, trong liên hoan kỷ niệm, giao tế nhân sự, trong giải trí cá nhân, trước khi lâm trận chiến tranh, săn bắn vả cả trong liên hoan gây quỹ từ thiện, bác ái. Nhiều dân tộc có tục lệ nhẩy múa trong ma chay tử biệt, vừa để biểu lộ niềm tiếc thương đối với người quá cố vừa chúc mừng giải thoát về cõi bình an....


Lá ổi giã nát đắp chữa vết giời leo

Lá ổi có công dụng trong việc chữa các bệnh đường tiêu hóa, viêm gan hay bệnh vàng da. Lá ổi không chỉ có tác dụng tốt trong chữa bệnh đường tiêu hóa mà còn tránh được tổn thương gan do hóa chất và chữa bệnh vàng da.


Tài liệu mới download

Machine Learning cơ bản
  • 18/04/2017
  • 33.490
  • 418

Từ khóa được quan tâm

Có thể bạn quan tâm

Bộ sưu tập

Danh mục tài liệu