Tìm kiếm tài liệu miễn phí

Chapter 085. Neoplasms of the Lung (Part 6)

Diagnosis and Staging Screening Most patients with lung cancer present with advanced disease, raising the question of whether screening would detect these tumors at an earlier stage when they are theoretically more curable. The role of screening high-risk patients (for example current or former smokers 50 years of age) for early stage lung cancers is debated. Results from five randomized screening studies in the 1980s of chest xrays with or without cytologic analysis of sputum did not show any impact on lung cancer–specific mortality from screening high-risk patients, although earlier-stage cancers were detected in the screened groups. These studies have been...



Đánh giá tài liệu

4.0 Bạn chưa đánh giá, hãy đánh giá cho tài liệu này


Chapter 085. Neoplasms of the Lung (Part 6) Chapter 085. Neoplasms of the Lung (Part 6) Neoplasms of the Lung, bệnh học và điều trị, bài giảng bệnh học, tài liệu y khoa, Harrison's Internal Medicine
4.0 5 2584
  • 5 - Rất hữu ích 116

  • 4 - Tốt 2.468

  • 3 - Trung bình 0

  • 2 - Tạm chấp nhận 0

  • 1 - Không hữu ích 0

Mô tả

  1. Chapter 085. Neoplasms of the Lung (Part 6) Diagnosis and Staging Screening Most patients with lung cancer present with advanced disease, raising the question of whether screening would detect these tumors at an earlier stage when they are theoretically more curable. The role of screening high-risk patients (for example current or former smokers >50 years of age) for early stage lung cancers is debated. Results from five randomized screening studies in the 1980s of chest x- rays with or without cytologic analysis of sputum did not show any impact on lung cancer–specific mortality from screening high-risk patients, although earlier-stage cancers were detected in the screened groups. These studies have been criticized for their design and statistical analyses, but they led to current recommendations not to use these tools to screen for lung cancer. However, low-dose, noncontrast, thin-slice, helical, or spiral CT has emerged as a possible new tool for lung cancer
  2. screening. Spiral CT is a scan in which only the pulmonary parenchyma is examined, thus negating the use of intravenous contrast and the necessity of a physician being present at the exam. The scan can usually be done quickly (within one breath) and involves low doses of radiation. In a nonrandomized study of current and former smokers from the Early Lung Cancer Action Project (ELCAP), low-dose CT was shown to be more sensitive than chest x-ray for detecting lung nodules and lung cancer in early stages. Survival from date of diagnosis is also long (10-year survival predicted to be 92% in screening-detected stage I NSCLC patients). Other nonrandomized CT screening studies of asymptomatic current or former smokers also found that early lung cancer cases were diagnosed more often with CT screening than predicted by standard incidence data. However, no decline in the number of advanced lung cancer cases or deaths from lung cancer was noted in the screened group. Thus, spiral CT appears to diagnose more lung cancer without improving lung cancer mortality. Concerns include the influence of lead- time bias, length-time bias, and over-diagnosis (cancers so slow-growing that they are unlikely to cause the death of the patient). Over-diagnosis is a well-established problem in prostate cancer screening, but it is surprising that some lung cancers are not fatal. However, many of the small adenocarcinomas found as "ground glass" opacities on screening CT appear to have such long doubling times (>400 days) that they may never harm the patient. While CT screening will detect lung cancer in 1–4% of the patients screened over a 5-year period, it also detects a substantial number of false-positive lung lesions (ranging from 25 to 75% in
  3. different series) that need follow-up and evaluation. The appropriate management of these small lesions is undefined. Unnecessary treatment of these patients may include thoracotomy and lung resection, thus adding to the cost, mortality, and morbidity of treatment. A large, randomized trial of CT screening for lung cancer (National Lung Cancer Screening Trial) involving ~55,000 individuals has completed accrual and will provide definitive data in the next several years on whether screening reduces lung cancer mortality. Until these results become available, routine CT screening for lung cancer cannot be recommended for any risk group. For those patients who want to be screened, physicians need to discuss the possible benefits and risks of such screening, including the risk of false- positive scans that could result in multiple follow-up CTs and possible biopsies for a malignancy that may not be life-threatening. Establishing a Diagnosis of Lung Cancer Once signs, symptoms, or screening studies suggest lung cancer, a tissue diagnosis must be established. Tumor tissue can be obtained by a bronchial or transbronchial biopsy during fiberoptic bronchoscopy; by node biopsy during mediastinoscopy; from the operative specimen at the time of definitive surgical resection; by percutaneous biopsy of an enlarged lymph node, soft tissue mass, lytic bone lesion, bone marrow, or pleural lesion; by fine-needle aspiration of thoracic or extrathoracic tumor masses using CT guidance; or from an adequate cell block obtained from a malignant pleural effusion. In most cases, the
  4. pathologist should be able to make a definite diagnosis of epithelial malignancy and distinguish small cell from non-small cell lung cancer. Staging Patients with Lung Cancer Lung cancer staging consists of two parts: first, a determination of the location of tumor (anatomic staging) and, second, an assessment of a patient's ability to withstand various antitumor treatments (physiologic staging). In a patient with NSCLC, resectability (whether the tumor can be entirely removed by a standard surgical procedure such as a lobectomy or pneumonectomy), which depends on the anatomic stage of the tumor, and operability (whether the patient can tolerate such a surgical procedure), which depends on the cardiopulmonary function of the patient, are determined. Non-Small Cell Lung Cancer The TNM International Staging System should be used for cases of NSCLC, particularly in preparing patients for curative attempts with surgery or radiotherapy (Table 85-2). The various T (tumor size), N (regional node involvement), and M (presence or absence of distant metastasis) factors are combined to form different stage groups. At presentation, approximately one-third of patients have disease localized enough for a curative attempt with surgery or radiotherapy (patients with stage I or II disease and some with stage IIIA disease), one-third have distant metastatic disease (stage IV disease), and one-third have
  5. local or regional disease that may or may not be amenable to a curative attempt (some patients with stage IIIA disease and others with stage IIIB disease) (see below). This staging system provides useful prognostic information.

Tài liệu cùng danh mục Y học thường thức

Nguy cơ lây nhiễm bệnh từ vật nuôi

Những con vật nuôi trong nhà được nhiều người coi chúng như những người bạn thân thiết có thể mang lại niềm vui cho mọi người trong nhà, đặc biệt là trẻ em, song cũng tiềm ẩn nhiều nguy cơ đe doạ tới sức khoẻ của các thành viên trong gia đình. Theo các chuyên gia thuộc trung tâm kiểm soát và ngăn chặn bệnh dịch của Mỹ – CDC, và cảnh báo từ các tổ chức chăm sóc sức khoẻ cộng đồng của nước này, việc tiếp xúc gần gũi thường xuyên với các loài vật nuôi có thể...


Quả lê thuốc quý chữa bệnh nhiệt

Để tiêu đờm, giảm ho, lấy nước cốt quả lê (nếu cô đặc lại càng tốt) pha với nước gừng và mật ong lượng vừa phải. Ngậm hỗn hợp này nhiều lần trong...


Hội chứng xuất huyết (Kỳ 1)

Bình thường máu tuần hoàn trong cơ thể ở trong lòng các mạch máu. Khi máu (chủ yếu là HC) thoát ra khỏi thành mạch do mạch máu bị tổn thương (vỡ, đứt hoặc do tăng tính thấm thành mạch) sẽ gây nên xuất huyết. Xuất huyết là một hội chứng bệnh lý gặp ở nhiều chuyên khoa như: xuất huyết dưới da hay gặp ở nội khoa, truyền nhiễm; xuất huyết dạ dày gặp ở khoa tiêu hoá; rong kinh: khoa sản ; chảy máu cam: khoa tai -mũi - họng; chảy máu răng lợi: khoa răng- hàm...


BEATING CANCER WITH NATURAL MEDICINE

The recommendations on communication and patient-centred care made in the two NICE cancer service guidance documents ‘Improving outcomes in urological cancers’ (2002) and ‘Improving supportive and palliative care for adults with cancer’ (2004) should be followed throughout the patient journey. Men with prostate cancer should be offered individualised information tailored to their own needs. This information should be given by a healthcare professional (for example, a consultant or specialist nurse) and may be supported by written and...


DI ĐƯỜNG

Tên Việt Nam: Vị thuốc di đường còn gọi Đường Nha, Kẹo Nha, Mạch Nha, Kẹo Mầm, Kẹo Mạ. Tác dụng: Bổ trung ích khí, kiện Tỳ, nhuận Phế. Giải độc Phụ tử và Thảo ô đầu. Chủ trị: Đau bụng do trung hư, ho do Phế táo. Liều lượng: 9-15g. Kiêng kỵ: Thấp nhiệt nội uất và đầy bên trong ói ngược cấm dùng.


Y HỌC - ÐỂ CÓ SỨC KHOẺ VÀ GIỮ ĐƯỢC SỨC KHOẺ ( Phần 1)

ÐỂ CÓ SỨC KHOẺ VÀ GIỮ ĐƯỢC SỨC KHOẺ Bạn có thể ăn toàn những chất bổ dưỡng và có đủ các loại thuốc đắt tiền; đã bỏ thuốc lá và rượu mạnh, nhưng nếu bạn không tập luyện đề cho cơ thể có dịp vận động thì bạn cũng chỉ yên tâm được


Thực Phẩm Ngày Tết và … Tăng Huyết Áp

Thực Phẩm Ngày Tết và … Tăng Huyết Áp Ngày tết, bên cạnh việc nghỉ ngơi, chuyện ăn uống cũng thường bị thả giàn. Hậu quả là sau dịp “ăn chơi” này, không ít người phải ăn kiêng vài tháng mới lấy lại vóc dáng. Không những thế, với tỉ lệ dân số bị tăng huyết áp ngày một gia tăng (đặc biệt trong giới doanh nhân, trí thức), vui tết chúng ta cũng cần chú ý đến những thực phẩm có liên quan với tăng huyết áp. Ngoại trừ những loại có nguyên nhân rõ rệt, tăng huyết áp được...


Mùa hè – coi chừng bệnh giãn tĩnh mạch chân

Mùa hè – coi chừng bệnh giãn tĩnh mạch chân Nếu trong mùa đông, bệnh khớp cùng chứng khô nứt chân luôn làm khổ chị em thì mùa hè lại tiềm ẩn một nguy cơ khác cho đôi chân của bạn: Chứng giãn tĩnh mạch chân. 1. Giãn tĩnh mạch chân là gì? Là tình trạng tĩnh mạch nông ở chân bị giãn có thể khiến cho máu chạy theo những đường ngược nhau. Bệnh xuất hiện khi thành tĩnh mạch bị suy yếu và các van một chiều bên trong lòng tĩnh mạch bị tổn thương. 2. Phụ nữ có nguy cơ mắc bệnh...


Gia tăng bệnh nhân viêm gan do uống rượu

Đến nay bệnh gan do uống rượu đã trở nên phổ biến ở Việt Nam. Nghiên cứu vừa được công bố cho thấy, 25% bệnh nhân viêm gan do uống rượu sẽ tiến triển thành xơ gan. Điều trị cho bệnh nhân viêm gan. Ảnh minh họa. Theo thống kê của Hiệp hội Rượu bia Việt Nam, tỷ lệ người nghiện rượu tại thành phố là 5%, tại vùng núi là 3%. Người nghiện rượu đa số là nam giới, trong độ tuổi 20-30. Tuy nhiên, hiện nay, tỷ lệ người nghiện rượu ở nữ giới đang tăng. PGS.TS Phạm Thị Thu...


ÁP-TƠ NIÊM MẠC MIỆNG (Recurrent aphthous stomatitis – RAS)

Áp-tơ niêm mạc miệng là bệnh thường gặp, nguyên nhân chưa rõ, bệnh thường tự giới hạn. Dịch tễ học Tần số: đây là bệnh thường gặp, hầu hết người lớn đã từng bị áp-tơ trong cuộc đời. Giới: gặp ở nữ nhiều hơn nam. Tuổi: RAS minor: khoảng 1% trẻ em Mỹ bị RAS, thường khởi phát trước 5 tuổi. Tỷ lệ bị bệnh tăng lên theo tuổi. RAS major thường khởi phát sau tuổi dạy thì. Herpetiform RAS thường khởi phát ở tuổi 20 (khoảng 60-85%). Tần số và độ nặng của tổn thương tăng lên ở tuổi...


Tài liệu mới download

Bài tập Phrasal Verbs
  • 17/08/2017
  • 24.495
  • 996

Từ khóa được quan tâm

Có thể bạn quan tâm

Viêm giác mạc (Kỳ 1)
  • 08/10/2010
  • 76.151
  • 652
Cách đọc phim x quang ngực
  • 29/06/2013
  • 52.289
  • 928
DOPPLER MẠCH MÁU GAN
  • 28/06/2013
  • 44.023
  • 388
Clinical Dermatology - part 2
  • 05/11/2011
  • 22.123
  • 295

Bộ sưu tập

Danh mục tài liệu